건강상식

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당뇨: 혼수상태와 혈관, 신경에 의한 합병증
2017-06-10 (주)이원건강의료기 조회수 : 1,076

당뇨병성 혼수 

먼저, 당뇨병으로 인하여 발생할 수 있는 급성합병증에는 당뇨병성 혼수가 있습니다. 
당뇨병이 급격히 악화되어 혈당이 지나치게 높거나, 반대로 혈당이 지나치게 낮으면, 뇌세포에 영양공급이 되지 않아서 의식장애를 일으키고, 심하면 혼수상태에 빠집니다. 

저혈당 혼수 
경구혈당 강하제를 복용하거나 인슐린 주사를 맞고 있는 당뇨병 환자가 정해진 시간에 식사를 하지 않거나, 과다하게 약물을 복용하거나 주사를 맞은 경우, 또는 운동량이 지나치게 많은 경우에 발생합니다. 
사람에 따라 증상의 차이가 있지만 혈당이 떨어지면 나른해지면서 어지럽고, 가슴이 뛰면서 답답해지고, 물체가 선명하게 보이지 않고, 식은땀이 흐릅니다. 의식이 있을 때는 즉시 설탕물이나 주스, 사탕 등을 섭취해야 하며, 의식이 없는 경우에는 즉시 병원으로 옮겨 포도당액을 주사합니다. 

당뇨병성 케톤산증 
인슐린이 절대적으로 부족한 인슐린 의존형 당뇨병 환자가 인슐린 주사를 중단하였거나, 인슐린 비의존형 당뇨병 환자라도 감염증, 외상 등이 생기면 인슐린 부족이 심해져 당을 이용할 수 없게 됩니다. 따라서 몸 안에 저장되어 있는 지방으로부터 에너지를 얻기 위해서 지방을 분해하게 됩니다. 
이 결과 산성을 띤 케톤체가 많이 생겨 몸이 산성으로 변하고, 혈당이 급격히 상승되면서 소변을 많이 보고, 호흡, 심장작동이 빨라지는데, 치료하지 않으면 의식을 잃게 됩니다. 

고삼투압성 혼수 
주로 나이가 많은 당뇨병 환자에게서 감염증, 외상 등에 의해 산증 없이 심한 고혈당이 발생하여 탈수증이 동반된 혼수가 옵니다. 이러한 환자는 즉시 병원으로 이송하여 다량의 수분공급과 원인질환에 대한 치료가 필요합니다. 

당뇨병환자가 의식장애나 혼수상태에 빠지면... 
저혈당성 혼수를 생각하고 의식이 있는 경우에는 입으로 설탕물 등 당분이 함유된 음료수를 먹이고, 의식이 없는 경우에는 절대로 입으로 먹이지 말고 가까운 병원으로 신속히 이송합니다. 임의로 인슐린 주사나 경구혈당강하제의 복용을 중단하는 일이 없어야 합니다. 

대혈관, 신경에 관한 합병증 
당뇨병 혼수 이외에, 당뇨병으로 인하여 발생할 수 있는 만성합병증에는 대혈관과 신경에 대한 합병증이 있습니다. 

관상동맥 질환 및 뇌졸중 
당뇨병 환자는 큰 혈관에 동맥경화증이 잘 생겨서 혈관이 좁아지거나 막히는 합병증이 생길 수 있습니다. 심장으로 혈액을 공급해주는 관상동맥이 좁아지면 가슴에 통증을 일으키는 협심증이 생기고, 심하면 심근경색증이라는 위험한 합병증이 생깁니다. 또 뇌로 가는 혈관이 막히면 뇌졸중이 생깁니다. 또 고혈압이 잘 생기며, 고혈압 역시 동맥경화증을 일으키는 위험 인자이므로 혈압 조절을 잘 해야 합니다. 

발에 생기는 합병증 
당뇨병성 괴저당뇨병 환자는 발에 합병증이 잘 생깁니다. 그 이유는 동맥경화증으로 혈액순환이 안되고, 신경병증으로 피부 감각이 둔해져 상처가 잘 생기며, 세균 감염이 잘 일어나기 때문입니다. 침입한 세균은 급속히 퍼져 발가락이 썩는 괴저로 진행하기도 합니다. 

당뇨병성 괴저는 치료에 잘 반응하지 않고 점점 퍼져 때에 따라서는 발목이나 무릎을 절단해야 하는 경우가 발생합니다. 

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